- grundlaget for al forebyggelse af knogleskørhed

Af overlæge, dr.med. Lars Hyldstrup, Hvidovre hospital

For blot 15 år siden herskede der ikke enighed blandt eksperter, om hvorvidt kalktilskud var af betydning for knoglerne. Nu er alle enige om, at kalk og D-vitamin udgør et fundament i forebyggelsen af knogleskørhed - fra vugge til grav.

Kalk fra koen - D-vitamin fra dybet
Kalk (calcium) og D-vitamin er tæt knyttet sammen, når det gælder knoglernes sundhed. At indtage kalk uden D-vitamin svarer til at servere suppe uden en ske - man får ikke så meget ud af det. Kalk optages dårligt fra tarmen, når der mangler D-vitamin. Der er imidlertid ingen fødevarer, som indeholder begge dele i større mængde. Kalk skaffer man sig næsten kun fra mejeriprodukter, mens D-vitamin fås fra de såkaldt fede fisk (sild, makrel, laks m.v.) - samt når solens stråler rammer huden.

Mangel på kalk og D-vitamin hos voksne fører til øget kalktab fra knoglerne og senere hen til øget risiko for knogleskørhed. Hos børn medfører det, at knoglerne ikke opbygges til samme styrke, som hvis kosten indeholder tilstrækkelige mængder af kalk og D-vitamin.

Undersøgelser af danskeres kost viser, at en betydelig del af befolkningen faktisk mangler kalk og D-vitamin i kosten og derfor har behov for at øge indtagelsen af kalk og D-vitamin: Mere end halvdelen af alle danskere drikker mælk hver dag, men næsten hver fjerde dansker gør det ikke. Forbruget af fisk viser stigende tendens, gennemsnitligt spiser vi fisk én gang om ugen. Trods dette lider mange ældre danskere af mangel på D-vitamin. Specielt hvis de ikke kan færdes udendørs.

Drik mælk - hvis du kan
Det er lige ud af landevejen: drik mælk eller spis ost hver dag, hvis du kan. I praksis er der som nævnt mange danskere, som ikke efterlever dette. Enten fordi de ikke bryder sig om mejeriprodukter, eller fordi de ikke kan tåle mælk. Heldigvis kan dette problem let løses: kalk kan lige så godt indtages som et kosttilskud. Der er nu markedsført en række kosttilskud, som kombinerer kalk og D-vitamin, således at behovet for begge dele dækkes i én og samme tablet.

Virker kalk- og D-vitamin tilskud?
En række internationale undersøgelser har vist, at tilskud af kalk og D-vitamin hæmmer knoglernes afkalkning og beskytter mod knoglebrud. Men også danske forskere har bidraget til vor viden om disse tilskud. Undersøgelser udført på Aarhus Amtssygehus har vist, at calcium carbonat (den billigste kalkforbindelse) optages ligeså godt fra tarmen som kalk, der stammer fra mælk. Samme undersøgelse viste også, at udbyttet blev øget, når der samtidig blev givet D-vitamin.

En undersøgelse fra Hvidovre Hospital, hvori der deltog 240 kvinder i alderen 58-67 år, viste at den samme billige kalkforbindelse i kombination med D-vitamin kunne øge kalkindholdet i rygsøjlen med 1-2% sammenlignet med de kvinder, som fik en "snydetablet" (placebo). I den samme undersøgelse kunne det vises, at kroppens kalkoptagelse blev øget under behandlingen, ligesom undersøgelsen fra Århus påpegede.

Hvilket kalktilskud skal jeg vælge?
Stiller man sig op foran hylderne med kalktilskud på apoteket eller hos materialisten, kan man godt blive forvirret. Der er mange præparater at vælge i mellem og der er også store prisforskelle.

Følg eventuelt disse råd, når du skal vælge:

Kosttilskuddet skal indeholde D-vitamin
Calcium carbonat er som regel den billigste kalkforbindelse
Vælg et præparat, der har været underkastet videnskabelig afprøvning, spørg ekspedienten!
Har behandlingen bivirkninger?
Kalk- og D-vitamin tilskud er i det væsentlige uden bivirkninger. Den eneste gene kan være forstoppelse, som nogle rammes af. En i øvrigt fiberrig kost eller almindelige husråd for maven (f.eks. svesker eller blommer) vil dog modvirke dette. Kalktilskud giver hverken åreforkalkning eller nyresten.

Kan man få for meget D-vitamin?
Anvender man et sådant tilskud, tager solbad på terassen og får en almindelig vitamin-tablet, får man tilført en del mere D-vitamin, end det normalt anbefales. Dette er imidlertid helt ufarligt og måske endda kun gavnligt for knoglerne.

Tag dit kalktilskud til maden
Når vi bliver ældre dannes ikke længere så store mængder mavesyre. Hos en del ældre hører dannelse af mavesyre næsten helt op. Dette betyder blandt andet, at visse kalksalte ikke bliver opløst. De optages derfor ikke så godt, hvis de indtages på fastende hjerte. Tag derfor dit kalk- og D-vitamin tilskud i forbindelse med et måltid, så er dette problem løst. Hvis du skal tage 2 tabletter, så tag 1 tablet til morgenmåltidet og 1 tablet til aftenmåltidet. Hvis du kun har behov for én tablet, er det formentlig bedst at tage den til aftenmåltidet.